Cuidado de hospicio

Si tiene Medicare Parte A (seguro hospitalario) y cumple con todas estas condiciones, puede recibir cuidados paliativos:

  • Su médico de cuidados paliativos y su médico habitual (si tiene uno) certifican que tiene una enfermedad terminal (con una esperanza de vida de 6 meses o menos).
  • Acepta cuidados paliativos (por comodidad) en lugar de cuidados para curar su enfermedad.
  • Firma una declaración eligiendo cuidados paliativos en lugar de otros beneficios cubiertos por Medicare para tratar su enfermedad terminal y afecciones relacionadas.

¿Qué es?

El cuidado de hospicio es un tipo de atención especial que se enfoca en la calidad de vida de las personas y sus cuidadores que están experimentando una enfermedad avanzada que limita la vida. Los cuidados paliativos brindan atención compasiva a las personas que se encuentran en las últimas fases de una enfermedad incurable para que puedan vivir de la manera más plena y cómoda posible.

¿Qué está incluido?

Dependiendo de su enfermedad terminal y afecciones relacionadas, el plan de atención que crea su equipo de cuidados paliativos puede incluir cualquiera o todos estos servicios:

  • Servicios médicos
  • Cuidado de enfermera
  • Equipo médico, como sillas de ruedas o andadores
  • Suministros médicos, como vendajes o catéteres
  • Medicamentos recetados para controlar los síntomas o aliviar el dolor
  • Hospice aide and homemaker services
  • Servicios de fisioterapia
  • Servicios de terapia ocupacional
  • Servicios de patología del habla y el lenguaje
  • Servicios de trabajo social
  • Asesoramiento dietético
  • Asesoramiento sobre el duelo y la pérdida para usted y su familia
  • Atención hospitalaria a corto plazo para el manejo del dolor y los síntomas
  • Cuidado de relevo a corto plazo. Si su cuidador habitual (como un miembro de la familia) necesita descansar, puede recibir cuidado de relevo para pacientes hospitalizados en un centro aprobado por Medicare (como un centro de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados, un hospital o un hogar de ancianos). Su proveedor de cuidados paliativos se encargará de ello. Puede quedarse hasta 5 días cada vez que reciba cuidado de relevo. Puede recibir cuidado de relevo más de una vez, pero solo se puede brindar ocasionalmente.
  • Cualquier otro servicio cubierto por Medicare que sea necesario para controlar su dolor y otros síntomas relacionados con su enfermedad terminal y afecciones relacionadas, según lo recomiende su equipo de cuidados paliativos.

¿Cuáles son mis costos?

  • No paga nada por los cuidados paliativos.
  • Es posible que deba pagar un copago de no más de $5 por cada medicamento recetado y otros productos similares para aliviar el dolor y controlar los síntomas mientras está en casa.
  • En el caso poco común de que su medicamento no esté cubierto por el beneficio de cuidados paliativos, su proveedor de cuidados paliativos debe comunicarse con su plan de medicamentos de Medicare para ver si está cubierto por la Parte D.
  • Es posible que deba pagar el 5% de la cantidad aprobada por Medicare por el cuidado de relevo para pacientes hospitalizados.
  • Medicare no cubre alojamiento y comida cuando recibe cuidados paliativos en su hogar o en otro centro donde vive (como un hogar de ancianos).

¿Cómo funciona?

Medicare solo cubre su cuidado de hospicio si el proveedor del hospicio está aprobado por Medicare. Para saber si un proveedor de cuidados paliativos está aprobado por Medicare, pregunte a uno de los siguientes:

  • Su doctor
  • El proveedor de cuidados paliativos
  • Su organización estatal de cuidados paliativos
  • Su departamento de salud estatal

Si está en un plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) y desea comenzar con los cuidados paliativos, solicite a su plan que le ayude a encontrar un proveedor de cuidados paliativos en su área. Su plan debe ayudarlo a localizar un proveedor de cuidados paliativos aprobado por Medicare en su área.

Si reúne los requisitos para recibir cuidados paliativos, usted y su familia trabajarán con su equipo de cuidados paliativos para establecer un plan de atención que satisfaga sus necesidades. Para obtener información más específica sobre un plan de cuidados paliativos, llame a su organización nacional o estatal de cuidados paliativos.

Notas importantes

Solo su médico de cuidados paliativos y su médico habitual (si tiene uno) pueden certificar que tiene una enfermedad terminal y una esperanza de vida de 6 meses o menos. Después de 6 meses, puede continuar recibiendo cuidados paliativos siempre que el director médico o el médico del hospicio recertifiquen (en una reunión presencial) que tiene una enfermedad terminal. El cuidado de hospicio generalmente se brinda en su hogar, pero también puede estar cubierto en un centro de hospicio para pacientes hospitalizados. Original Medicare seguirá pagando los beneficios cubiertos por cualquier problema de salud que no sea parte de su enfermedad terminal y afecciones relacionadas, pero esto es inusual.

Cuando elige cuidados paliativos, decide que ya no desea recibir atención para curar su enfermedad terminal y / o su médico determina que los esfuerzos para curar su enfermedad no están funcionando. Una vez que elija el cuidado de hospicio, su beneficio de hospicio generalmente cubrirá todo lo que necesita.

Medicare no cubrirá ninguno de estos una vez que comience su beneficio de hospicio:

  • Tratamiento destinado a curar su enfermedad terminal y/o afecciones relacionadas. Hable con su médico si está pensando en recibir tratamiento para curar su enfermedad. Como paciente de hospicio, siempre tiene derecho a interrumpir el cuidado de hospicio en cualquier momento.
  • Medicamentos recetados para curar su enfermedad (en lugar de controlar los síntomas o aliviar el dolor).
  • Atención de cualquier proveedor de cuidados paliativos que no haya sido establecido por el equipo médico de cuidados paliativos. Debe recibir cuidados paliativos del proveedor de cuidados paliativos que eligió. Toda la atención que reciba para su enfermedad terminal debe ser brindada o coordinada por el equipo de cuidados paliativos. No puede recibir el mismo tipo de cuidados paliativos en un hospicio diferente, a menos que cambie su proveedor de cuidados paliativos. Sin embargo, aún puede ver a su médico habitual o enfermero practicante si lo ha elegido para que sea el profesional médico que lo atiende y que le ayude a supervisar su cuidado de hospicio.
  • Habitación y comida. Medicare no cubre alojamiento y comida si recibe cuidados paliativos en su hogar o si vive en un hogar de ancianos o en un centro de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados. Si el equipo de cuidados paliativos determina que usted necesita los servicios de cuidado de relevo o de hospitalización a corto plazo que ellos coordinan, Medicare cubrirá su estadía en el centro. Es posible que deba pagar un pequeño copago por la estadía de relevo.
  • La atención que recibe como paciente ambulatorio en un hospital (como en una sala de emergencias), la atención que recibe como paciente hospitalizado o el transporte en ambulancia, a menos que sea coordinado por su equipo de cuidados paliativos o no esté relacionado con su enfermedad terminal y afecciones relacionadas.

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